及时胃肠镜检查 警惕癌变错过治疗时机

　　很多人每年进行体检，查血常规、生化、血糖，腹部B超等，甚至肿瘤标志物均显示正常，唯独放弃了胃肠镜检查。然而，事实是只有包含胃肠镜的体检，才是全面而深度的。重庆松山医院消化内科医生提醒，胃肠镜检查不能等。

　　案例一：

　　32岁的吴女士（化名），每年都在进行抽血化验、B超等体检，结果显示一切正常，最近却天天腹胀、腹痛。周围同事都建议她做个胃镜，但是她认为自己还年轻，吃点药就好了。

　　后来，吴女士吃药后腹痛仍反复，最终忍受不了，在亲朋好友的再三劝说下，来到松山医院消化内科完善了胃镜检查。

　　病理结果确诊：胃印戒细胞癌。该类型的癌恶性程度高，已错过最佳手术时机。

　　案例二：

　　朱女士（化名），40岁，既往有痔疮十余年，因排便习惯改变、便血来院就诊，医师建议她行肠镜检查。朱阿姨认为自己就是痔疮发作，拒绝做检查，要求开具治疗痔疮的药物。

　　半年后，朱阿姨便血仍反复，并且腹痛、大便排不出再次前来就诊，这次接受了肠镜检查。

　　病理结果提示：腺癌。已经错过最佳手术时机。

　　案例三：

　　55岁的张叔叔（化名）因偶有便秘，于松山医院消化内科就诊，医师建议行肠镜检查，张叔叔欣然同意。

　　检查结果显示，全结直肠多发大小不等息肉，较大者为乙状结肠2.5cm腺瘤样隆起，经EMR（内镜下黏膜层切除术）治疗，完整切除了腺瘤。

　　病理活检结果：管状腺瘤，局灶高级别上皮瘤变。

　　拿到病检结果后，张叔叔感叹道：幸好及时做了肠镜，不然再拖几年就变“癌”了。

　　胃癌、结直肠癌的发生、发展过程

　　胃粘膜病变：

　　炎症、肠化、萎缩、上皮内瘤变癌。

　　我国约30%以上人口有胃粘膜病变，是重大的慢性病问题。胃癌患者的生存时间与其临床诊断发现的早晚密切相关。

　　胃癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，即使接受手术治疗的患者5年生存率仍＜30%，而早期患者经过及时治疗5年生存率可＞90%。

　　根据《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》，针对以下胃癌高风险人群，建议行胃癌早期筛查：

　　1. 长期居住胃癌高发区；

　　2. 幽门螺旋杆菌感染；

　　3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

　　4. 一级亲属有胃癌病史；

　　5. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

　　大肠黏膜病变：

　　增生、腺瘤样息肉、重度不典型增生（癌前息肉）、腺癌。

　　在癌前病变前发现并治疗，可以达到根治的效果，而等到了晚期，癌细胞会离开结肠、直肠的肠壁，通过血流、淋巴等途径在人体内迅速扩散。

　　晚期结直肠癌的5年生存率也低于20%。

　　根据《中国结直肠癌早诊早治专家共识》，以下人群建议立即检查：

　　1. 年龄≥40岁，无论男女；

　　2. 长期抽烟、喝酒的群体；

　　3. 有结直肠息肉或结肠癌家族史；

　　4. 胆囊切除后的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；

　　5. 长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者；

　　6. 长期便秘、腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体；

　　7. 炎症性肠病、家族性息肉病。