隐球菌耐药性强 松山医院检验科：免疫力低下者易感染

　　近期，隐球菌这一致病型真菌受到大众关注，它不仅能够快速适应和抵抗广谱抗生素的攻击，还能通过基因传播，将抗药性基因传给下一代，免疫力低下人群一旦感染，可带来严重的健康威胁。那么，隐球菌到底是什么呢？跟着重庆松山医院检验科主任黄君富一起来了解一下吧。

　　什么是隐球菌？

　　隐球菌是广泛分布自然界的条件致病性真菌，可使正常人致病，但好发于免疫力低下人群。鸽粪是重要的传染源，马、奶牛、狗、猫、山羚羊、猪等也可能携带，人类一般通过吸入空气中的隐球菌孢子而感染。

　　哪些人容易被隐球菌感染？

　　隐球菌易感人群

　　免疫力低下人群容易感染隐球菌，例如艾滋病（AIDS）、恶性肿瘤、糖尿病、大剂量使用糖皮质激素、器官移植、遗传性免疫缺陷病等患者，以及可能存在潜在的免疫遗传功能缺陷的正常人。

　　隐球菌可以导致哪些疾病？

　　隐球菌感染可能带来致命伤害

　　隐球菌可以感染人体的任何组织和脏器，常见的部位是中枢神经系统，其次为肺部和皮肤，也可感染骨骼或内脏器官。

　　对于免疫系统受损的人群，如艾滋病患者、器官移植者、放化疗患者等，在这些人群中，隐球菌感染可能会导致严重的疾病，如脑膜炎、肺炎、败血症等，这些疾病一旦发生，可能需要较长时间的综合治疗，预后较差，甚至可能危及生命。

　　隐球菌脑膜炎

　　大部分的患者出现头痛、通常是最早或唯一的症状。

　　肺隐球菌病

　　肺部是隐球菌侵入的门户，新型隐球菌进入肺部是感染的第一步，是原发病。如果宿主自身免疫力低下，隐球菌不能局限在肺部，就有可能发生全身播散。可表现为孤立或几个结节影，或多发小结节，或炎症性浸润病变，也可表现为空洞、纤维化、钙化、肺门与纵膈淋巴结肿大及胸腔积液形成。

　　皮肤隐球菌病

　　部分隐球菌感染患者出现皮肤损害，比如出现丘疹、水疱、脓疱、传染性软疣样丘疹、痤疮样脓疱等症状。

　　骨隐球菌病

　　多发生在骨的突出部，以颅骨、脊椎骨为多见，关节损害少见。

　　其他

　　隐球菌脑膜炎患者可发生眼损害，艾滋病患者的隐球菌感染中，常见前列腺的无症状感染。其他少见感染部位包括肾上腺、心脏、肝和脾，少数发生隐球菌败血症。

　　哪些患者可能需要做隐球菌检测？

　　儿科、呼吸内科、神经内科、骨科、皮肤科、泌尿外科、传染疾病相关科室等患者，出现隐球菌感染相应症状时，尤其对免疫力低下者、有养鸽或鸽粪接触史者，均应对隐球菌抗原进行检测，以便早期发现隐球菌感染，早期针对性制定治疗方案。

　　隐球菌如何检测？

　　2022年6月，世界卫生组织（WHO）更新并发布了成人、青少年、儿童HIV感染者隐球菌病管理指南，指南推荐隐球菌抗原检测。

　　隐球菌抗原检测可采用血清，与传统检测手段（墨汁染色和培养）相比，标本易获得，患者创伤小，结果快速，当天检测，当天出结果，其检测敏感性可达到97%。